早泄是射精障碍中最常见的疾病,发病率占成人男性的35%~50%,占射精障碍患者的90%。
1、早泄的各种分类法:
1943年Shapiro将早泄分为2型,即:A型(TypeA)老年人,早泄伴有勃起障碍;B型(TypeB)年轻人,性欲和勃起功能正常而有早泄。1969年Cooper将早泄分为3型,即:I型(TypeI)青春期后,发生的原发性早泄,不伴有勃起障碍,但有与心理性不安感有关的早泄;Ⅱ型(TypeⅡ)勃起障碍和心理性不安有关连,突然发生早泄;Ⅲ型(TypeⅢ)心理性不安感虽不明显,却伴有性欲减退和勃起障碍而逐渐发生的早泄。1989年Godpodinoff将早泄分为2型,即:原发性早泄,是指自从首次性生活开始即有早泄;继发性早泄,是指过去曾有过正常射精功能的男子,以后逐渐出现早泄。
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2、临床检查与诊断:
早泄可以通过询问病史容易诊断。了解其发病原因对治疗有一定的指导意义。经过面谈和性生活的调查,充分了解病情;进行泌尿科常规检查和必要的实验室检查来判定有无包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等其他诱发原因,以便对症治疗。特殊检查方法包括精神心理性个性检测法、阴茎震动感感觉度测定法、阴茎背神经躯体性感觉诱发电位测定法、球海绵体反射潜伏期测定法。
(1)精神心理学分析法:
简易精神心理学分析法(SCL-90-R),普通泌尿科医师也易于使用。简易精神心理学分析法,包括身体化、强迫症、敌对心、抑郁、不安、恐怖不安、对人疑心、偏执症、精神症等9个精神心理方面的症候群,90个问询项目,各项目代表一个精神心理症状。被检查者根据自己前一周的性生活经验,依次在问询表上标记没有(0)、有一点(1)、有(2)、较严重(3)、很严重(4)等五个评价点。结果分析时,将9个症候群的各个评价点作统计学分析,得出症状评点数,并制成图表,按照标准评价方法进行分析。如果某个症候群的症状评点数超过标准值70时,即可判断为异常。某个症候群的症状评点数大于全体评点系数(5)时,则可判断为异常趋势。